如今，麻醉科已從輔助科室發(fā)展成為*重要的臨床學科，成為保障人民生命安全和健康的生命學科。2月26日，由《醫(yī)師報》主辦、《臨床麻醉學雜志》協(xié)辦的“麻醉?？平ㄔO高質量發(fā)展論壇”在京舉行，麻醉科攜手外科和藥學領域的*，聚焦探討加快術后康復（ERAS）理念引領下的麻醉領域發(fā)展。會議強調，新時代麻醉學科發(fā)展要以安全麻醉、學術麻醉、品質麻醉和人文麻醉為導向，借力多學科合作（MDT），提升醫(yī)療品質，立足ERAS，推進學科高質量發(fā)展。?

　　加快術后康復，助力麻醉學科高質發(fā)展?

　　中華醫(yī)學會麻醉學分會現任主任委員、國家麻醉專業(yè)質控中心主任、北京協(xié)和醫(yī)院麻醉科黃宇光教授指出，隨著現代麻醉技術的日臻完善，麻醉安全大大提升，麻醉相關病死率已經顯著下降。麻醉學已經向圍術期醫(yī)學轉變，而ERAS理念的出現進一步助力了學科的發(fā)展。?

　　ERAS是以循證醫(yī)學證據為基礎，通過外科、麻醉、護理、營養(yǎng)、康復理療、心理等多學科協(xié)作，優(yōu)化圍手術期相關治療的臨床路徑，緩解患者的圍手術期應激反應，進而減少術后并發(fā)癥、縮短住院時間，并改善術后康復和預后，其*大的受益者是患者。?

　　現階段，開展ERAS?已經成為評價醫(yī)療質量管理能力與水平的重要標志，MDT是實施ERAS的必備條件，臨床麻醉涵蓋ERAS圍術期全程，貫穿于術前管理與優(yōu)化、麻醉方法、疼痛管理、圍術期體溫保護、圍術期液體治療等諸多方面，發(fā)揮著至關重要的作用。?

　　北京大學*醫(yī)院普外科楊尹默教授認為，ERAS真正的內涵是減少應激并促進術后康復，是經過循證醫(yī)學驗證，有助于改善患者術后轉歸的一系列臨床路徑，而非一個獨立學科?！癊RAS不可一概而論，要個體化；不可一種模式，要多學科；更不可一蹴而就。”?

　　圍術期疼痛管理，阿片類鎮(zhèn)痛藥不能少?

　　在臨床工作中，疼痛已成為繼體溫、脈搏、呼吸、血壓4大生命體征之后的第5生命體征，并日益得到重視，有效的治療和控制圍術期疼痛，可直接影響手術患者的預后和轉歸。在ERAS的理念推動下，術后疼痛管理正經歷著不斷的發(fā)展與變革，學術界開始從“阿片類藥物主導型鎮(zhèn)痛”向“阿片類藥物節(jié)約型鎮(zhèn)痛”轉變。?

　　開放討論環(huán)節(jié)中，*們指出，減少阿片類藥，但鎮(zhèn)痛藥不能少，因為只有良好的鎮(zhèn)痛，患者才能早期下床活動，盡早恢復經口進食、飲水。要把鎮(zhèn)痛做好，盡可能用ERAS?理念讓患者快速康復。麻醉醫(yī)生和外科醫(yī)生在實踐中已總結經驗，如采用多模式鎮(zhèn)痛方式，盡量選擇不良反應少的鎮(zhèn)痛藥物，包括非甾體類抗炎藥（NSAIDs）、阿片部分激動劑等。?

　　指南推薦術后采用多模式鎮(zhèn)痛方案，多模式鎮(zhèn)痛是指聯合應用不同鎮(zhèn)痛技術或作用機制不同的鎮(zhèn)痛藥，作用于疼痛傳導通路的不同靶點，發(fā)揮鎮(zhèn)痛的相加或協(xié)同作用，又由于每種藥物的劑量減少，不良反應相應減輕，從而加速患者快速康復。例如，可以考慮與阿片受體部分激動劑或非甾體鎮(zhèn)痛藥物聯合使用，實現多模式鎮(zhèn)痛，增強鎮(zhèn)痛效果的同時降低各類藥物的用量，從而降低不良反應，推動多模式鎮(zhèn)痛理念的應用與發(fā)展。